“以前总觉得心脏病一定要去市区看，现在在家门口也能做这么复杂的手术了。”80多岁的奉贤居民张老伯出院时说的这句话，让上海新华医院奉贤院区心血管内科主任医师朱伟国记了很久。老伯的冠脉造影提示多支血管严重狭窄，其中一条完全闭塞，外院建议去市区大医院手术。可子女常年在外地工作，老两口往返市区实在折腾，治疗一拖就是好几个月。去年6月28日，新华医院奉贤院区正式开诊——奉贤有了首家三甲综合医院。老伯坐地铁仅两站路来到医院，心内科团队详细评估后，成功为他开通了闭塞血管，术后康复顺利。
新华医院奉贤院区如今已成功救治危重患者200余例，“看心血管病不用再跑市区”正在成为越来越多奉贤人的切身体会。
搭建一体化胸痛急救体系
“胸痛可以忍，但心肌一分钟也等不起。”朱伟国说。
自开诊以来，院区全力打造标准化胸痛中心，搭建起“120院前急救-院内急诊-导管室”无缝衔接的绿色急救通道，彻底破解了以往本地心脏急症转运耗时久、救治效率低的难题。在200余例成功救治的急性心肌梗死、心源性休克等危重患者中，包含5例院外心脏骤停患者。依托120院前急救体系与胸痛中心绿色通道的高效联动，这5名患者均恢复自主循环，最终顺利康复出院。
朱伟国印象最深的是一位50多岁的奉贤居民。患者在家中突发剧烈胸痛后倒地，120到达现场时已经心脏骤停。急救人员现场持续心肺复苏、电除颤，第一时间将患者转运至医院。患者抵达后，胸痛中心立即启动应急预案，急诊科、心内科、导管室和重症医学科同步响应。恢复心跳后，患者被直接送入导管室实施急诊冠脉介入治疗，成功开通闭塞血管。
“从进医院到血管开通，每一分钟都在抢。”朱伟国说。经过后续重症监护治疗，患者神经功能恢复良好，顺利出院。
但并非所有患者都这么幸运。曾有一位78岁的老人，胸闷胸痛持续近两天，自认为是“胃不舒服”，一直在家扛着。直到出现呼吸困难、无法平卧，家属才送来医院。检查发现，老人已发生急性心肌梗死，并出现严重心力衰竭和心源性休克。经过急诊介入、主动脉内球囊反搏支持和重症监护治疗，患者最终转危为安。
“如果胸口出现压榨样疼痛，持续超过15分钟，伴有大汗、恶心、胸闷、气喘，一定不要自己扛，不要等天亮，也不要先去药店买药。”朱伟国说，“要第一时间拨打120，到有胸痛中心的医院就诊。急性心肌梗死每耽误一分钟，都会有更多心肌细胞永久坏死。”
心内心外“在一起”
走进新华医院奉贤院区二楼，你会发现一个与众不同的布局——心脏大血管疾病诊治中心把心内科、心外科、内分泌科整合在同一个区域。
“不是按科室分诊室，而是以疾病为中心。”朱伟国介绍，门诊对面就是心超和心电图室，患者不用楼上楼下跑，在同一个地方就能把所有检查做完。“有的患者本来以为自己是心内科的问题，检查发现其实是外科问题，隔壁就是胸外科，马上就能看。”
这种“一站式”的理念从门诊延伸到病房。九楼西病区以心内科为主，东病区则是心内心外联合病房。“平时心内心外科交流非常多，比如这个病人发现问题，直接转床就行，有时候床都不用转。”朱伟国说，“比如，瓣膜置换术前的冠脉造影，直接在一个病房里就能完成交接。”
60多岁的刘阿姨对此深有体会。多年前她因风湿性心脏病接受机械瓣膜置换术，需要终身服用华法林并定期监测凝血指标。过去，她得专门跑一趟市区医院，抽血、做超声、看心外科、再找心内科调药，一天下来折腾得够呛。
如今在奉贤院区，刘阿姨当天就能完成凝血功能检测、心脏超声检查，心内科和心外科联合门诊共同评估，当场完成抗凝方案调整和随访计划制定。“老年患者少跑路、家属少请假，检查结果互认共享，多学科联合决策制定更精准的方案。”朱伟国说。
九旬老人微创换“心门”
很多奉贤老人心里有个结——得了心脏病，总觉得要去市区的大医院才放心。如今这个结正在被解开。
新华医院奉贤院区心血管中心已经形成覆盖冠心病、结构性心脏病、心律失常及心力衰竭等领域的完整诊疗体系。急性心肌梗死急诊介入、左主干病变和慢性完全闭塞病变等复杂冠脉介入、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）、房颤及复杂心律失常消融、左心耳封堵、起搏器植入、RDN治疗难治性高血压——这些技术在奉贤院区都能开展。“患者在奉贤院区看到的专家、享受到的医疗服务，与杨浦院区是同质化的。”朱伟国说。
最让本地老人受益的，是TAVR技术的常态化开展。一位90余岁的老人，重度主动脉瓣狭窄合并冠心病、慢性肾功能不全和糖尿病。传统开胸手术风险极高，但经过心内科、心外科、麻醉科、影像科等多学科团队充分评估后，最终采用微创TAVR治疗。整个手术仅通过股动脉穿刺完成，无需开胸、无需体外循环。术后第二天患者即可下床活动，几天后顺利出院。
“过去很多高龄患者因为‘不敢开胸’‘年龄太大’，只能保守治疗。”朱伟国说，“现在只要评估符合条件，八九十岁的老人也有机会通过微创方式恢复活动能力、提高生活质量。”
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